Załącznik nr 1 
...............................................
( pieczęć wykonawcy)
OFERTA
Przedmiot zamówienia:
utrzymanie czystości i porządku oraz odśnieżanie terenów zewnętrznych wokół hali widowiskowo-sportowej ORLEN ARENA oraz odśnieżanie terenów zewnętrznych wokół Aquaparku w 2025 roku.

Zamawiający:
Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji Płock Sp. z o.o., Plac Celebry Papieskiej 1, 09-400 Płock.

Wykonawca:
Nazwa ……………………………………………………………………………………..………………………
Miejscowość, kod pocztowy i adres .………………………………………………..…………………………
……………………………………………………………………………………………………………….….…
NIP ………………………………………. Tel. ……………………………………Fax: ……………………….
e-mail ………………………………………………………………………………………….……..……………
Nr KRS ……………………………………………………………………. 
Uprawnieni przedstawiciele Wykonawcy do podpisania oferty na podstawie dokumentów rejestrowych: ………………………………………………………………………………………………..………………………..
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.	Oferuję wykonanie usługi objętej zamówieniem w zakresie określonym w zapytaniu ofertowym w Rozdz. I pkt 1 lit. A i B: za miesięczne wynagrodzenie: …………………........................................... zł netto
(słownie: …………………………………………………………………................) plus ………… stawka VAT.
2.	Oferuję wykonanie usługi objętej zamówieniem w zakresie określonym w zapytaniu ofertowym w Rozdz. I pkt 1 lit. C: za miesięczne wynagrodzenie: …………………........................................... zł netto
(słownie: …………………………………………………………………................) plus ………… stawka VAT.
3.	Oświadczam(y), że przedmiot zamówienia zrealizujemy w terminie: od dnia 01.01.2025 r. do dnia 31.12.2025 r. 
4.	Jednocześnie oświadczam, iż:
•	posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeśli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania i określiłem je w formularzu oferty;
•	dysponuję sprzętem wymienionym w pkt. II. ppkt 1 c)., tj.: samochodem dostawczym – min. 1 szt., sprzętem do dezynfekcji pojemników na odpady – myjką ciśnieniową – min. 1 szt., pługiem do odśnieżania z piaskarką - min. 1 szt.,
•	wykonałem co najmniej jedną usługi o wartości nie niższej niż 50.000,00 zł netto (w ramach jednego zamówienia; za okres co najmniej 11 m-cy) związanej z utrzymaniem czystości i porządku oraz odśnieżaniem terenów zewnętrznych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert .
•	nie podlegam/y wykluczeniu z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w tym Oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego**.

Wykaz wykonanych usług przez Wykonawcę
L.p.	Przedmiot zamówienia
(miejsce realizacji, szczegółowy opis)	Wartość zamówienia netto 	Okres na jaki zawarta była umowa: od-do (dzień, miesiąc, rok)	Podmiot, na rzecz którego usługi zostały
wykonane	

					
5.	Oświadczam, że zdobyłem konieczne informacje do przygotowania oferty oraz zapoznałem się w wzorem umowy i akceptuję jej zapisy.
6.	Oświadczam, że termin związania ofertą wynosi 30 dni od dnia otwarcia ofert.

7.	Informacja RODO
    Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - ogólne rozporządzenie o ochronie danych - Dz. Urz. UE L 119 
z 04.05.2016, str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio 
lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego 
w niniejszym postępowaniu.
   UWAGA
    W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO, treści oświadczenia Wykonawca nie składa (należy wówczas usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
8.		Na ofertę składają się następujące załączniki:
1)	dokument potwierdzający, że usługa wykazana w ”Wykazie wykonanych usług przez Wykonawcę” została wykonana należycie – referencje.
2)	………………………………
3)	………………………………

..............................., dn. ...............................		.....................................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)

**Zgodnie z treścią art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego, zwanej dalej „ustawą”, z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza się:
1) wykonawcę oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisanego na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
2) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisana na listę lub będąca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile została wpisana na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
3) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego jednostką dominującą w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisany na listę lub będący taką jednostką dominującą od dnia 24 lutego 2022 r., o ile został wpisany na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy